Anmeldung Seminarreihe „Wissenswerte über Gewalt und Trauma in Gynäkologie und Geburtshilfe“ Anrede FrauHerrDivers Titel / akademischer Grad Vorname (Pflichtfeld) Nachname (Pflichtfeld) Institution/Beruf ggfs. Abteilung Straße, Hausnummer (Pflichtfeld) Postleitzahl (Pflichtfeld) Ort (Pflichtfeld) Land (wenn nicht Deutschland) Telefon mit Vorwahl (für evtl. Rückfragen) (Pflichtfeld) E-Mail (Pflichtfeld) Ich bin Mitglied der DGPFG Ich bin StudentIn (Bitte unaufgefordert Immatrikulationsbescheinigung an info@dgpfg.de zusenden, bis dahin keine Bearbeitung der Anmeldung.) Ich möchte an der/den folgenden Veranstaltungen teilnehmen: Teil 1: Grundlagen am 15.01.2025Teil 2: Praxis I am 02.04.2025Teil 3: Praxis II am 25.09.2025Teil 4: Praxis III am 12.11.2025An allen vier Teilen Ich möchte für meine Teilnahme CME-Fortbildungspunkte erhalten und teile Ihnen für die Einreichung meine Fortbildungsnummer mit (EFN-Nr., 15-stellig, beginnt mit 8027): Evtl. Bemerkungen: Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und akzeptiert. Ich stimme zu, dass meine Formularangaben zur Kontaktaufnahme bzw. zur Bearbeitung meines Anliegens gespeichert werden. (Pflichtfeld)
